אבחון קשב וריכוז או אבחון תקשורת: כשקשיי הקשב הם רק חלק מהתמונה

החיים המודרניים דורשים מאיתנו יכולות גבוהות של גמישות, ריכוז ותקשורת חברתית. עבור רבים, קשיים בתחומים אלו מעלים אפשרות לקיומה של הפרעת קשב וריכוז (ADHD). זה הגיוני: הקושי להתארגן בבוקר, הנטייה לדחיינות והמוסחות המהירה הם סימני היכר מובהקים של הפרעת קשב וריכוז. אך מה קורה כאשר האבחון של הפרעת הקשב לא מסביר את הכל? מה קורה כשהתחושה של "זרות" בעולם או קושי בהבנת קודים חברתיים מלווה את האדם עוד הרבה לפני שצריך להתמודד עם המשימה הראשונה בעבודה?

במכון "הכרה", אנו פוגשים לפעמים מבוגרים שמגיעים בחשד ל-ADHD, אך בתהליך האבחון מתגלה תמונה מורכבת יותר, המצביעה על רצף התקשורת (אוטיזם בתפקוד גבוה). הבנת ההבדל בין השניים היא המפתח להבנה טובה יותר של הקשיים וליכולת לטפל ולהגיע למקום טוב יותר.

דמיון מטעה: איפה ADHD ואוטיזם נפגשים?

על פני השטח, לפעמים קל מאוד להתבלבל. שני המצבים נחשבים להפרעות נוירו-התפתחותיות ובשניהם ניתן לראות קשיים בתחומים דומים כגון ב"פונקציות הניהוליות" (אוסף יכולות הכוללות למשל תכנון, ארגון, גמישות וקשב), בוויסות רגשי וחושי, וביחסים בין-אישיים.

אך בכל זאת ישנם הבדלים מהותיים בין ADHD ו-ASD (Autism Spectrum Disorder). למשל:

• קשיים חברתיים: ב-ADHD הקושי בריכוז עלול לגרום לאדם לפספס רמזים חברתיים פשוט כי הוא לא היה קשוב באותו רגע. באוטיזם הקושי הוא לאו דווקא בקשב, אלא בפענוח המהות של האינטראקציה החברתית.

• קשב וגמישות: ב-ADHD הקושי הוא יותר ביכולת לשמר קשב על תחום אחד אם הוא לא תופס את מירב העניין. מהר מאד (לעיתים מהר מדי) מוקד הקשב עובר מדבר אחד לאחר. כשאדם עם ADHD נמצא במיקוד קשב אינטנסיבי (hyper-focus) זה בדרך כלל בגלל שעוצמת הגירוי או העניין (למשל, במשחק מחשב) היא גבוהה. באוטיזם הקושי יכול להיות הפוך- קושי דווקא ביכולת הגמישה להחליף קשב מדבר אחד לאחר בעת הצורך. ומהצד השני נטייה להישאר באותה פעילות לאורך זמן, לא בגלל עוצמות גירוי גבוהה אלא בגלל יכולת "לכבות" את הקשב לכל מה שמסביב.

שני המצבים, הן ADHD והן אוטיזם, יכולים להובלי לחוויה אישית דומה של ניכור חברתי וקושי רגשי ניכר בעקבות חוויה יומיומית של פער גדול בין תחושת קושי פנימי אמיתי, לבין שיפוט שלילי של החברה וטענות על התנהגות לא מותאמת, עצלנות וכו'. תחושות אלו נמשכות לאורך שנים ויכולות להוביל לשחיקה נפשית משמעותית.

העומק של אבחון תקשורת

אבחון תקשורת מעמיק ויסודי יכול לעזור לדייק את האבחנה בין הסימפטומים ולהבין טוב יותר את מקור הקשיים.

עובדה מעניינת: למרות ההבדלים והמופעים הכמעט הפוכים לפעמים בין אוטיזם ו-ADHD, אחוז לא קטן מהאנשים עם אוטיזם מאובחנים גם עם ADHD. מחקרים מהשנים האחרונות מראים כי קיים ייצוג גבוה מאוד של כפל אבחנות (Co-morbidity) כזה, כאשר הערכות מדברות על בין 30% ל-70% מילדים עם אוטיזם שעומדים גם בקריטריונים של הפרעת קשב וריכוז. אצל מבוגרים, האתגר גדול עוד יותר, כיוון שלאורך השנים רבים מפתחים לעיתים מנגנוני "הסוואה" (Masking) – דרכים לחקות התנהגות חברתית נורמטיבית, אך במחיר של תשישות נפשית עצומה, חרדה ודיכאון.

מתי כדאי לחשוד שמדובר ביותר מ"רק" קשב וריכוז?

אם אתם מזהים את עצמכם או את יקיריכם בנקודות הבאות, ייתכן שמומלץ לבצע אבחון תקשורת מקיף:

1. הצורך ברוטינה: בעוד שאנשים עם ADHD לעיתים משתוקקים לגירויים חדשים, אנשים על רצף התקשורת חווים מצוקה אמיתית כשסדר היום משתנה באופן לא צפוי.

2. ויסות חושי: רגישות קיצונית לרעשים, ריחות או מגע (למשל, תווית מעצבנת בחולצה או רעש של מזגן) קיימת גם ב-ADHD אך נפוצה יותר בקרב אנשים על הרצף.

3. תחומי עניין צרים: התמקדות עמוקה ויוצאת דופן בנושא ספציפי ברמה שדוחקת הצידה אינטראקציות אחרות.

4. קושי ב"סמול טוק": הקושי להבין ציניות, הומור דק או את הציפייה החברתית בשיחה שאין לה מטרה קונקרטית (כלומר קושי שנובע לא משעמום בתוך הסמול טוק כמו שמאפיין לפעמים אנשים עם הפרעת קשב, אלא קושי אמיתי להבין את המשמעות, הטעם וצורת ההתנהלות הרצוייה במצבים כאלו).

החשיבות של "הכרה" נכונה

השם של המכון שלנו – הכרה – נבחר מתוך הבנה שדיוק באבחנה הוא הבסיס לרווחה נפשית. אדם שמאובחן בטעות "רק" עם הפרעת קשב ונוטל תרופות ממריצות (סטימולנטים) ל ADHD, עשוי לגלות שהן עוזרות לפעמים להתרכז, אך הן לא פותרות את תחושת העומס החושי או הריחוק החברתי (אוטיסטים רבים מתארים תחושה שלכולם חילקו "מדריך" להתנהלות חברתית נכונה ורק להם לא נשאר עותק).

לעומת זאת, הכרה בכך שהאדם האוטיסט נמצא על רצף התקשורת מאפשרת לו ולסביבתו להתכוונן טוב יותר לצרכיו ולעבור מעיסוק עיקרי בביקורת עצמית ("למה אני דפוק?") להבנה עצמית ("המוח שלי מחווט אחרת, ויש לזה יתרונות וחסרונות"), הבנת הצרכים והתנאים הדרושים להצלחה, ומתוך כך לשיפור איכות החיים.

לאבחון תקשורת